脂溢性角化病
概述：皮脂溢性角化病是因角朊细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。
流行病学
流行病学：皮脂溢性角化病为老年人患有的一种常见、多发病，30岁以上发病，随年龄增大，其发病率明显增高，40岁以上发病率占90%，男女发病比例为2∶1。
病因
病因：脂溢性角化病因未明，可能与下列因素有关：
1.皮肤老化 本病好发于中老年人，年龄越大，发病率越高。
2.遗传 泛发型有阳性家族史，可表现为常染色体显性遗传。
3.日晒 本病多见于外露部位，天光照射对其发生发展可能起一定作用。
4.病毒感染 有文献报道文身部位发生脂溢性角化病，与外伤后人类乳头瘤病毒感染有关。
5.内脏恶性肿瘤，Ieser-Tré1at(多发性发疹性脂溢性角化病)皮疹与多种内脏肿瘤(尤其是胃肠道恶性肿瘤)及
黑棘皮病有关。
发病机制
发病机制：本病的基本病理特征为角化过度、棘层肥厚及乳头瘤样增生，肿瘤病变基底平坦，位于同一水平面上，两端与正常表皮相连。增生的表皮中可见两种类型细胞：
1.鳞状细胞或棘细胞，与正常表皮中所见鳞状细胞相同。
2.基底样细胞，酷似正常基底细胞，但较其小，胞核相对较大。本病从病理上可分为角化型，棘层肥厚型，巢状型，腺样型，刺激型及黑素棘皮瘤6型，常混合存在。
临床表现
临床表现：本病多见于中老年人，发病年龄女性迟于男性，男性更多见，皮损可发生于黏膜、掌跖之外的任何体表部位，以头面、躯干、上肢多见，腹部、臀部，外阴(阴阜、大阴唇外侧)亦可见。外阴部脂溢性角化病可单独或与其他部位同时发生。初始损害为小而扁平、境界清楚的淡褐色斑片，表面光滑或呈细疣状，以后逐渐增大至数厘米，但直径一般不超过3cm，圆形或卵圆形，颜色呈褐色或淡黑色，边缘清楚，扁平略隆起皮面，偶有蒂，表面粗糙，干燥呈乳头瘤样，被覆油腻性鳞屑或厚痂，剥除鳞屑或厚痂后基底粗糙、湿润但不易出血，不少可见毛囊性角栓。发生于腹股沟、外阴部位的皮损亦可有蒂，表现为皮赘样、乳头样、蕈样突起，本病可单发，但通常多发，数个至数百个不等，一般无自觉症状，偶有痒感。病程缓慢，病期长，无癌变趋向。
Leser-Trélat征：又称多发性皮疹性脂溢性角化病(multiple eruptive seborrheic keratosis)，是伴恶性肿瘤的脂溢性角化病，主要表现为脂溢性角化病的皮损数目迅速增多，受累范围扩大，伴明显瘙痒。合并的恶性肿瘤以胃肠道腺癌多见，也可为淋巴瘤，
蕈样肉芽肿，恶性黑色素瘤等。
并发症
实验室检查
实验室检查：肿瘤标志物检查、人乳头状瘤的聚合酶链反应(PCR)。
其他辅助检查
诊断
鉴别诊断
鉴别诊断：脂溢性角化病需与外阴痣细胞痣、寻常疣，恶性黑色素瘤，鲍温病鉴别，组织病理检查可鉴别之。
治疗
治疗：本病不影响健康，不会癌变，故不需治疗。病人因美容原因需要治疗时，可用激光术、电灼术、液氮冷冻治疗。亦可用5% 氟尿嘧啶软膏外用，1次/d，疗效佳。
预后
预后：无不良预后。
预防
预防：限制多脂、多糖饮食，多吃蔬菜，少用热水肥皂清洗头部，避免各种机械性刺激。
